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統合失調症Schizophrenia

統合失調症 名医

統合失調症とは 統合失調症の症状 | 保護入院と病院搬送

統合失調症 症状 統合失調症の症状は、幻聴や幻覚、被害妄想が特徴的な精神疾患です。
人々と交流しながら日常生活や社会生活を営むという機能が障害を受け、「自分の状態がおかしいかもしれない」と反省的に考えることが困難になったり、病識の障害という特徴を持ち合わせています。
 
統合失調症は多くの精神疾患と同じように慢性の経過をたどりやすく、その間に幻覚や妄想が活発になる急性期症状が発現します。
思春期から青年期という10歳代後半から30歳代に発症することが多い病気です。


神経伝達物質の異常が原因
神経伝達物質とは、脳を構成している神経細胞同士の情報伝達に利用される物質のことです。
そのひとつであるドーパミンという物質の作用が過剰となると、統合失調症 症状 具体例幻覚や妄想が出現しやすくなることが知られています。
セロトニンやグルタミン酸やGABAなど、ほかの神経伝達物質も関係していると考えられるようになってきています。


脳の機能障害、構造異常が原因
神経伝達物質や脳構造の異常の背景には、素因と環境の2つの要因があるとされています。素因といってもいわゆる遺伝病という意味ではなく、統合失調症へのかかりやすさを少し増やす遺伝的な素質が数多くあり、それがたくさん集まった場合に症状発現へとつながっていきやすくなるというものです。

また環境については、たとえば都会に住んでいることが統合失調症の症状を活発化させる要因と述べる研究家もいます。具体的に東京, 神奈川, 埼玉, 大阪, 福岡など大都市住まいのどの点が関係するのかは明らかではありません。

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陽性症状 - おおよそ急性期に生じるものです

統合失調症の陽性症状は安心感を著しく損なうのが一般的です。
急性期に生じる感覚は、眠れなくなり、特に音や気配に過敏なほど敏感になり、周囲が不気味に変化したような感覚になります。

リラックスできず、頭の中が騒がしく、やがて大きな疲労感を残す。
あるいは「自分の考えが周囲の人につつぬけている気分なり、常に人から見張られていて、悪口を言われ非難中傷されている」というような症状です。
 
統合失調症の陽性症状、具体例を挙げれば、

1.誰も何も言っていないはずなのに、現実に声として悪口や命令などが聞こえてしまう幻覚症状のひとつである「幻聴」。
2.客観的にみると不合理であっても当事者にとっては確信的で、そのために行動が左右されてしまう「被害妄想」。
といった症状が代表的です。 これらの症状を「陽性症状」と呼びます。
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・不思議な体験(幻視・幻聴・幻臭・幻触等)
・事実にないような事を考えたり話したりする
・幻聴・幻覚で誰かと会話をしている
・ぶつぶつ一人ごとを言う
・一人で会話をしている
・被害妄想がある(誰かが悪口を言う妄想)
・自分や他人の考えが伝わる感じがする
・考えの混乱、話題の飛跳
・奇妙な行動
・壁に穴を開けたり、盗聴されている発言
・眠れない 興奮
・感情の不安定さ
・病識のなさ「自分は病気ではないと言う」

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陰性症状 - おおよそ消耗期に生じるもの

統合失調症の陰性症状は自信や自己効力感を奪い、根気や集中力が続かない、意欲がわかない、喜怒哀楽がはっきりしない、横になって過ごすことが多いなどの状態として現れるものがあります。
「うつ病」「ひきこもり」と間違われるケースも多く「一見、元気にみえるのに、なぜか仕事や家事が続かない」といわれるような状態です。

こみ入った話や会議、真面目な相談をすることが苦手になったり、会話のキャッチボールが困難に感じたり、考えが上手く整理できない、急な約束や対応が困難になったり、自分ひとりで生活を展開していくことが大変難しく感じられます。

これらの統合失調症の症状を「陰性症状」と呼びます。陰性症状は、なかなか症状として認知されづらく、怠けや努力不足とみられてしまう場合があります。
 
陰性症状を「症状」と理解して対応しなかった場合は、生活上のさまざまな失敗や挫折を招くことが多く、生活をしていく自信を損ないやすくなります。
これが、リハビリテーションをしたり、社会生活を維持するうえで大変重要なポイントとなります。統合失調症の陰性症状、その具体例としては以下の通りです。 統合失調症 病院

感情・意欲の低下(関心が持てない・何もしたくない・身なりを気にしない)
・思考力低下(了解の悪さ・返答に時間がかかる・気持ちを伝えにくい)
・過剰な睡眠・極端な疲れやすさ・ひきこもり
・入浴回数の低下、カーテンも閉め切った部屋
・変化に弱い(対人関係が苦手・緊張しやすく、突然の約束や対応が上手くできない)
・集中・持続力低下・気が散りやすい
・根気がない・一度にたくさんの事が出来ない


ひとりでブツブツと話している状態 - 独語(どくご)

統合失調症の症状で、独りぶつぶつと話している状態(一人で会話をしている状態)があります。
幻聴や妄想世界での会話ですが、ただ無闇に言葉を羅列することもありそれを「言葉のサラダ」と表現しています。
原因には長年の投薬による認知機能低下の説もあります。


意味不明・支離滅裂な発言をする

統合失調症は考えのつながりが悪くなり、何を言おうとしているのかがわかりにくくなります。ひどくなると支離滅裂になり、何を言いたいのかさっぱり理解できなくなります。
考えが急に中断され突然何も言わなくなることもあります。

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統合失調症 病院 統合失調症に多い症状「幻聴・幻覚・被害妄想」

 1.幻聴・幻覚
幻覚と妄想は、統合失調症の代表的な症状です。
幻覚や妄想症状は、統合失調症だけではなく他のいろいろな精神疾患にも認められますが、統合失調症の幻覚や妄想には一定の特徴がみられます。
統合失調症の場合、幻覚と妄想をまとめて「陽性症状」といいます。
 
幻覚とは実際にないものが感覚として感じられることです。
統合失調症でもっとも多いのは、聴覚についての幻覚、つまり幻聴で誰もいないのに人の声が聞こえる、他の音にまじって声が聞こえるという幻聴です。

「お前は馬鹿だ」などと本人を批判・批評する内容、「あっちへ行け」と命令する内容、「いま家に入りました」と本人を監視しているような内容が代表的です。
 
統合失調症の幻聴は普通の声のように耳に聞こえて、実際の声と区別できないほどであり、直接頭の中に聞こえる感じです。
幻聴に聞き入ってニヤニヤ笑ったり(空笑)、幻聴との対話でブツブツ言うどくご(独語)もあります。
これらの幻聴や幻覚、被害妄想は本人にとっては真実であり家族がいくら説得して否定しても変えられないのが一般的です。

 2.被害妄想
妄想とは、明らかに誤った内容を信じてしまって、まわりが訂正しようとしても受け入れない考えのことです。

「街ですれ違う人が自分を襲おうとしている」, 「近所の人が盗聴器を仕掛けている」, 「皆が自分を監視している」, 「他人が自分にレーザーを照射させている」, 「尾行されている」,「携帯電話(スマートフォン)の相手から自分の情報を抜き取られている、TVの向こうから狙われている」,「食事に毒を盛られている」などの内容が代表的で、これらを総称して被害妄想とよびます。

また、「自分には世界を動かす力がある」といった誇大妄想を認める場合もあります。
妄想に近い症状として、「考えていることが声となって聞こえてくる」, 「自分の考えが世界中に知れわたっている」のように自分の考えや行動に関するものがあります。

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統合失調症の経過は具体的に、前駆期・急性期・休息期(消耗期)・回復期・安定期に分けてとらえるとわかりやすいでしょう。
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資料:所沢市 統合失調症について


1.前駆期
前駆期は、急性期を前にして様々な統合失調症の症状が出現する時期です。
精神症状としては、焦りと不安感・感覚過敏・集中困難・気力の減退などがあります。
うつ病や不安障害の症状と似ているため、初めての場合にはすぐに統合失調症とは診断できないことがあります。

また、不眠・食欲不振・頭痛など自律神経を中心とする身体の症状が出やすいことも特徴です。
初発の場合には、これだけで統合失調症を診断することはできませんが、統合失調症の再発を繰り返している場合には、前駆期の症状が毎回類似していることを利用すると,「不調の前ぶれ」として本人や周囲が早期発見するための手がかりにできます。


2. 急性期
幻覚や妄想などの、統合失調症に特徴的な症状が出現する時期です。
この幻覚や妄想は、患者本人にとっては不安・恐怖・切迫感などを強く引き起こすものです。
そのため、行動にまで影響が及ぶことが多く、睡眠や食事のリズムが崩れて昼夜逆転の生活になったり、行動にまとまりを欠いたり、周囲とのコミュニケーションがうまくとれなくなったりなど日常生活や対人関係に障害が出てきます。


3.休息期(消耗期)
心身とも疲れ切った状態で、心身のエネルギーが落ちて、活動が鈍くなる時期です。
特徴としては、とても疲れやすい、根気が続かない、集中力がなくなるなど。統合失調症の急性期、激しい時期を過ごした後ですから当然なのです。
非常によく眠ることによって、エネルギーを蓄えられます。統合失調症の回復期へとつながっていくために大切な時期です。
両親に甘えてきたり、受け身的になることがあります。
エネルギーのレベルが低下している為であり、エネルギーが蓄えられると自然になくなります。


4.回復期
統合失調症の治療により急性期が徐々に治まっていく過程で、現実感を取り戻す時期でもあります。
疲労感や意欲減退を覚えつつ、将来への不安と焦りを感じます。
周囲からは結構よくなったように見えますが、本人としてはまだ元気が出ない時期ですので、辛抱強く待つ姿勢がよい結果を生みます。
ただこの時点ですでに統合失調症の治療が介入されていることが前提での回復期以降であると考えます。


5.安定期
回復期を経て、安定を取り戻す時期です。
すっかり病前の状態へと戻れる場合もありますし、急性期の症状の一部が残存して取り除けない場合、回復期の元気がないような症状が続いてしまう場合などもあります。

こうした安定期が長く続き、リハビリテーションにより社会復帰を果たし、寛解へと向かう多くの患者さんがいます。しかし、適切な治療等がなされていない場合、この状態から前兆期が再度始まり、統合失調症の再発を迎えてしまうことがあります。

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統合失調症は残念ながら再発する場合があります。
家庭や学校・職場での様々なストレスや、治療の中断がきっかけとなることが多くみられます。

統合失調症はリハビリテーションをきっちり行い、ストレスに対する抵抗力を高めること、独自の判断で治療を中断しないことが大切です。
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また、調子が悪くなるときには、頭痛、不眠、気力がない、なんとなく不安、音に敏感・イライラするなど、その人によって特徴的な症状が出てきます。
こういった前触れの統合失調症特有の症状を把握していれば、再発を予測しやすくなり、適切な対処が可能になります。

統合失調症で長期の予後を検討すると、治癒に至ったり軽度の障害を残すのみなど良好な予後の場合が50〜60%で、重度の障害を残す場合は10〜20%であるとされています。
この数字は昔の治療を受けた患者さんのデータですので、新しく開発された統合失調症薬と心理社会的ケアの進歩の恩恵を受けている現代の患者さんでは、よりよい予後統合失調症 症状が期待できます。

統合失調症の症状が現れてから薬物治療を開始するまでの期間(精神病未治療期間)が短いと予後がよいことが指摘されていますので、長期経過の面でも早期発見・早期治療が大切であることがわかります。
 
経過と予後は、3分の1は治癒し(寛解という)、3分の1は悪化し、残り3分の1は一進一退を繰り返し、よいときは仕事を続けられるが、ときに入院あるいは外来で治療を行うといわれています。一般には、ときどき悪化するという波形の経過をたどるものが多いとされています。

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統合失調症 入院 東京 統合失調症の治療一例

今日では抗精神病薬療法が中心で、できるだけ外来通院で家庭や地域で統合失調症の治療する方法がとられており、やむをえないときに入院加療を行う。
統合失調症の当事者に病感, 病識(自分が病気であるという認識)が無く、病院へ行かない場合は自傷他害行為や日常生活に支障をきたす症状であれば、医療保護入院あるいは措置入院(いわゆる強制入院)も考えなくてはなりません。

この場合、精神科急性期治療となり病室もいわゆる閉鎖病棟(保護室の場合もある)が一般的で約1か月から3か月が全国的な平均入院期間といえます。
 
よくあるご質問に、「統合失調症と診断されて、外来通院なのか入院させるべきなのか、その判断基準はどこなのか?」があります。以下、ご参考までに、

 1.病識が無い。(自分が病気である、あるいはその疑いがあるとの認識がない)
 2.お薬を飲まない(説得しても病院に行かない)
 3.日常生活に支障がでている(幻聴や被害妄想の症状、奇異な行動などを含む)
 4.家族の精神的負担が大きい(家族の不眠や食欲低下などを含む)

上記の場合、統合失調症での外来通院は困難になり、家族の対応として入院加療(医療保護入院)へ移行することが多くなります。

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統合失調症 入院 統合失調症の治療薬について

統合失調症は急性期でも回復期でもお薬は大切です。お薬は脳内の神経伝達機構に働き、乱れたバランスを回復します。統合失調症のお薬は本人の不安をやわらげ、幻聴が聞こえないように調整します。
また、考えにまとまりをもたせることが期待できます。再発予防にも効果があると考えられています。

しかし、統合失調症に使われるお薬もけっして万能ではなく、意欲の低下などの症状には十分な効果を期待できないこともあります。
このような時には、リハビリテーションを組み合わせることも考えたいところです。
統合失調症で使われるお薬は、エビリファイ・リスパダール(リスペリドン)・ジプレキサをはじめ数多くの種類があります。種類・服薬量で効果も変化するため必ず医師の処方に従ってください。

お薬は継続的・規則的に飲む

お薬は調子の悪いときにだけ飲むのではなく、継続的・規則的に飲む必要があります。
統合失調症の症状は10人10色のように、お薬の量は人によってかなり差があります。
錠剤の数が多い少ないで、統合失調症の重さをはからないほうがよいでしょう。

服用している薬には、症状をおさえたり、再発予防のための薬のほか、副作用をおさえるお薬、不安を減らすお薬、気分を安定させるお薬、睡眠を良くするお薬など、さまざまな種類の薬が入っている場合があります。お薬の効果が現れるには、数日から数週間くらい時間がかかります。また、規則的に薬が飲めない方のためには効果が2週間から4週間持続する注射もあります。


お薬の副作用について

あらゆる種類の統合失調症のお薬は作用と副作用の両方を持っています。
統合失調症に使われるお薬にも副作用があります。
よくみられる副作用としては、眠気がでたり、口が乾いたり、便秘をしたり、ろれつがまわらなかったり、手がふるえたりすることなどがあげられます。

しかし、生命をおびやかすほどの重大な副作用はまれで、他の薬と比べても安全性の高いものです。
専門医はそれぞれの副作用についてその対処の仕方を知っており、お薬を減らしたり、別のお薬に変えたり、副作用止めをだしたりして調整しています。



統合失調症 副作用を必要以上に恐れない

統合失調症ご本人や家族の中には、お薬が人格を変える、心をコントロールする、頭を悪くしてしまうと考える人もいると思いますが、けっしてそのようなことはなく、むしろ幻覚や妄想を減らし、現実的な判断を行うのを助ける作用を持っています。

副作用を必要以上に恐れ、十分な薬物療法を行わないことの方が害になる場合が多いといえるのではないでしょうか。
統合失調症は原因不明の病気です。100人に1人くらいの割合で、かかる可能性があります。
遺伝についてははっきりしませんが、近親者では統合失調症の発病率が高いといわれています。

20歳代での発病が多く、妄想型では30歳代に発病するものも少なくありません。
統合失調症は中高年にも見受けられ、年齢層的にも幅広い病態といえるでしょう。



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これまで当社は統合失調症の病院搬送を国内において最前線で対応してきた経験があります。統合失調症本人のご家族から患者輸送を前提として「病院に連れて行くことが出来ない」,「本人が病院へ行かない」,「病院に連れて行くにはどうすればいいか」,「統合失調症の長期入院はできないのか」,「家族対応では限界だ」と深刻な相談が今も多く寄せられます。
 
統合失調症の急性期症状では被害妄想や幻聴も多くなるため、家族の話し合いや説得、気の持ちようで解決するには困難を要しているのが実際です。

統合失調症の症状に気付いてあげて医療に結び付けられるのは周囲のご家族でしかない、というのがこの病気の特徴なのかもしれません。統合失調症 病院連れて行く
私どもは事前に家族の皆さまとじっくりご相談するお時間を設けています。

正式なご要請のあとは、病院手配や搬送計画を練り、下見や事前調査を慎重におこないます。
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当日、ご本人さまとの会話を想定しての説得保護。
搬送時、起こりうるリスクをいかに最小限に食い止めることが極めて重要であり、熟練した現場経験が問われることになります。
まずはお気軽にご相談ください。
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統合失調症 病院 統合失調症の国内患者数

精神疾患により医療機関にかかっている患者数は、大幅に増加しており、平成23年は320万人と年々増加傾向にあります。
ただ、これには治療が必要にも関わらず未治療状態(病院にかかっていない)の人は含まれていません。
したがって、患者数はもっと多くなると考えられます。
内訳としては、多いものから、うつ病、統合失調症、不安障害、認知症などとなっており、 近年においては、うつ病や認知症などの著しい増加がみられます。

世界各国からの報告をまとめると、
生涯のうちに統合失調症にかかるのは人口の0.7%(0.3〜2.0%;生涯罹患率)、ある一時点で統合失調症にかかっているのは人口の0.46%(0.19〜1.0%;時点有病率)、1年間の新たな発症が人口10万人あたり15人(8〜40人)とされています。
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資料:厚生労働省 統合失調症患者数より
※平成23年現在の患者数は宮城県一部と福島県を除いている
※患者数は病院治療されている人。未治療の人はカウントされていません。


統合失調症支えている自分自身を大切にする

統合失調症のご家族で大切なこと、それは、
家族として支えているご自身を大切にしてほしいということです。

「親の育て方が悪かったから統合失調症になったんだ」と自身を責めるご両親がいます。
しかしこれは、医学的な事実ではありません。
育て方のせいで、統合失調症を発症することはありません。
ご自身の人生と生活を大切にしたうえで、治療へのご協力をお願いします。

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